莆田盛兴医院外伤科医生指出,闭合性脑外伤又称闭合性脑损伤,多为交通事姑、跌倒、坠落等意外伤及产伤所致。战时多见于工事倒压伤或爆炸所致高压气浪冲击伤,都因暴力直接或间接作用头部致伤。
通常的,在外科医院诊断闭合性脑外伤的检查项目有以下几项:
1.颅骨X线平片
只要病情允许应作常规检查,照正、侧位片或特殊位。
2.腰椎穿刺
以了解脑脊液压力和成分改变。
3.超声波检查
对幕上血肿可借中线波移位,确定血肿定侧,但无移位者,不能排除血肿。
4.脑血管造影
对颅内血肿诊断准确率较高。
5.CT和磁共振检查
对颅脑损伤诊断也有重要意义。
闭合性脑损伤的机理比较复杂,绝大多数颅脑损伤常常是由几种机理和许多因素共同作用的结果。其主要致伤因素:①由于颅骨变形,骨折造成脑损伤。②由于脑组织在颅腔内呈直线或旋转运动造成的脑损伤。
对于闭合性脑外伤的治疗,临床上分轻型、中型和重型来治疗,木艮据不同的病程对症治疗:
1.轻型
以卧床休息和一般治疗为主,一般需卧床1~2周,注意观察生命体征,意识和瞳孔改变,普通饮食。多数病人经数周后即可正常工作。
2.中型
卧床休息,在48小时内应定期测量生命体征,并注意意识和瞳孔改变。清醒病人可进普通饮食或半流质饮食。意识未完全清醒者由静脉输液,颅内压增高者给予脱水治疗,合并脑脊液漏时应用抗菌素(头孢霉素类、氧氟沙星、甲哨唑)。
3.重型
手术治疗。其目的在于清除颅内血肿等占位病变,以解除颅内压增高,防止脑疝形成或解除脑疝。手术包括:颅骨钻孔探查、血肿清除术和脑组织清创减压术。
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