颈淋巴结清扫术是整块切除颈部淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等，简称为颈清扫术，它一直是广泛被应用的较主要的治疗颈部转移ai的方法。
颈淋巴结清扫术适应症
口腔、口咽、下咽、喉、颈段食管ai、涎腺、鼻腔、副鼻窦、耳、头面部皮肤等部位的ai，其原发灶已被控制或切除干净，无远处转移，无全身禁忌症，其颈部出现以下情况时，应行传统颈清扫术：
1、临床上有明确的颈淋巴结肿大(某些无淋巴结被膜外侵的小淋巴结及分化好的甲状腺ai例外)。
2、以进行过颈淋巴结切除或切取活检，病理证实为转移ai的病例。
3、颈部淋巴结转移ai经木艮治性放疗后未控或覆发的病例。
颈淋巴结清扫术不适宜人群
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
3、原发灶不能切除干净(肉眼不净)或不能被控制。
4、已有远处转移。
5、颈部转移灶不能肉眼切净(如已向深部侵犯颈椎)。
手术操作步骤
1.体位 平卧，肩部垫高，头向后仰并偏向对侧，床头向上倾斜15°~20°
2.切口 切口方式有几种，可用“7”字形、“L”形或双叉形切口。
3.皮瓣分离 皮瓣分离范围一般向上超过下颌骨下缘约2cm，向下至锁骨，向内超过颈中线至对侧二腹肌的前腹，向后达斜方肌前缘。将皮瓣分别向上、下、左、右翻转，缝合固定在相应部位组织上。
4.解剖颈动脉鞘，切断结扎颈内静脉 沿胸锁乳突肌前缘下方切开深筋膜，切开颈动脉鞘，游离颈内静脉，切断并结扎，近心端贯穿缝扎一次，注意避免损伤位于后方的迷走神经、外侧的膈神经及外下方胸导管(右侧为淋巴导管)。
5.清除淋巴结 将已分离切断的胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉连同颈动脉鞘的前壁及其外侧壁向上翻转，自下向上，自内向外的整块分离，清除颈前和肩后三角区内的淋巴结和脂肪组织。颈横动脉(起自锁骨下动脉)及肩胛上动脉的各分支可分别结扎切断。清扫直至下颌骨下缘时向前过颈中线，向后至斜方肌前缘，将肩胛舌骨肌于舌骨的附着处切断，在下颌舌骨肌浅面自上向下清除颏下区淋巴结和脂肪组织。
6.颌下三角区处理 在下颌骨中点下方1cm处，分离、结扎并切断面动脉及面静脉，注意保护面神经和下颌深支，从舌骨附着处切断二腹肌和茎突舌骨肌，注意保护舌下神经。向下牵引颌下腺，在颌下腺前侧显露颌下腺导管，切断，结扎。先从口腔底，舌骨后肌的浅面向下剥离淋巴脂肪组织、颌下腺及被切断的二腹肌后腹和茎突舌骨肌。然后再转向后侧，向后剥离至腮腺，沿下颌角切除腮腺下极，在腮腺内切断颈外静脉及面后静脉的分支，间断缝合腮腺残端。
7.解剖颈外侧区 将胸锁乳突肌和二腹肌在乳突的附着处切断，在胸锁乳突肌前缘显露和切断上方的副神经，注意保护迷走神经的近端。切断茎突舌骨肌在茎突的附着处，连同已切断的胸锁乳突肌和二腹肌一并向后牵开，从后面分离颈内静脉，高处结扎切断颈内静脉。在二腹肌后腹的上缘结扎切断面动脉，连同包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、颌下腺、腮腺下极在内的大块淋巴结和脂肪组织一并切除。
8.关闭切口 冲洗伤口，仔细止血，置放引流，缝合切口。
注意事项
1.术中应注意保护颈总、颈内、颈外动脉和迷走神经、膈神经，避免损伤。
2.如与甲状腺叶全切除同时进行，可先行甲状腺叶全切除术后再行颈部淋巴结清扫术。
3.切口内如无积液或引流液极少的，可在术后24~48h内拔除引流管，引流管部位如再发生积液，多为淋巴漏，可穿刺抽液或再次置放引流物引流，一般均可治疗好。
4.应用抗生素，防治感染。
