莆田盛兴医院医生介绍：妊娠期间的糖尿病主要有两种情况，一种是妊娠之前已经有糖尿病史，称为妊娠合并糖尿病;一种是妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠期间的糖尿病以第二种情况居多，近年来其发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右，只是很多人在妊娠期间没有做相关的检查，自己也觉得自己又没有多吃、多喝、多尿等糖尿病症状，而且很多在产后又自然恢复正常，所以并没有引起相应的重视。
妊娠期间，由于各种因素可以导致糖的代谢发生异常，但是很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，因此全囯产科学组建议每一个孕妇都应该进行糖筛查，因为做一个这个检查花钱并不多，可是如果万一你没做这个检查，万一你又恰巧是糖代谢有问题的人群，那么会有一些什么危害呢?
现在在中囯，其实在全世界都一样，大家都知道，糖尿病的发病率正呈逐年增高的趋势，妊娠期糖尿病的影响可分为几个方面：
1. 怀孕早期自然流产发生率高，可达到15~30%。
2. 容易并发妊娠期高血压疾病，主要是因为糖尿病引起的血管病变，使组织内供血不足，尤其糖尿病并发肾脏病变时更易发生。
3. 羊水过多、胎儿畸形的发生率增加。
4. 巨大儿发生增加，引起难产、产道损伤、产后出血，也可能因为血管的病变引起胎盘供血不足，胎儿生长缓慢。
5. 容易发生糖尿病酮症酸中毒，孕妇不能耐受饥饿，而且在怀孕早期可以导致胎儿畸形，在妊娠晚期可能引起胎死宫内。
6. 新生儿出生后脱离母体高血糖的环境，发生低血糖的机会明显增加。
7. 新生儿出生后由于肺的表面活性物质产生减少，发生新生儿呼吸窘迫综合征机会增加，只能视做早产儿护理。
8. 新生儿血钙和镁的水平较低，容易出现抽搐。
9. 现代研究已经研究到若干年以后，发生过妊娠期糖尿病的孕妇们在分娩以后持续进行三十年的观察，那些在产后没有进行很好血糖控制的人有70%可能继发糖尿病，对老年女性的生活健康带来不容忽视的不利影响，而在长期暴露于高血糖环境的这些出生人口的调查显示，他们在以后很长时间都面临代谢方面疾病的困扰。
综上所述，糖尿病筛查是非常重要的。糖尿病筛查检查应该什么时候做?怎么做呢? 一般建议在妊娠24~28周及以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g糖耐量试验即OGTT检查。
糖耐量试验(OGTT试验)的方法：OGTT前一日晚餐后禁食至少8小时至次日早晨(较迟不超过上午9时)，OGTT试验前连续3日正常体力活动，正常饮食，检查期间静坐、禁烟。用含75g葡萄糖的液体300ml，5分钟内口服完。分别抽取服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时静脉血测血浆葡萄糖水平。
75g OGTT检查的诊断标准：空腹和服糖后1、2小时的血糖值分别5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L。其他一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病(GDM)。 一旦诊断妊娠期糖尿病，应该进行规范的血糖控制，较主要就是饮食控制，有些可能需要使用胰岛素，胰岛素的使用木艮据妊娠时期及血糖情况进行调整，因此应该到正规综合医院进行系统治疗。
孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT检查正常者，必要时在妊娠晚期重复OGTT。 未定期孕期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议初次就诊时进行75g OGTT或FPG检查。
GDM的高危因素：①孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征;②家族史：糖尿病家族史;③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史;④本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反覆外阴阴道假丝酵母菌病者。
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