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先天性膈疝的症状有哪些

发表时间:2014-08-26     编辑:莆田盛兴医院   点击: 101次

   莆田盛兴医院心胸外科医生指出,先天性膈疝(congenitaldiaphragmatichernia,CDH)是由于胚胎时期膈肌闭合不全,至单侧或双侧膈肌缺陷部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病,因受到疝内容物外压形成肺不张,影响气体交换引起低氧血症,胸腹膜疝常导致呼吸系统和消化系统的异常。那么对于先天性膈疝的症状都有哪些呢?

  先天性膈疝主要按疝的位置、大小、疝的内容物和疝入胸内脏器功能的变化而异。胸骨旁裂孔疝因裂孔较小,常在成年后才出现症状,主要表现为上腹部隐痛、饱胀不适、食欲不振、消化不良、间歇性便秘和腹胀,上述症状易被忽视而误诊为消化道疾病,偶尔X线检查时,可发现胸骨后存在胃泡和肠曲阴影而被确诊。如疝入小肠或结肠发生嵌顿,则可产生急性肠梗阻或肠绞窄的临床症状。>>>出现先天性膈疝的原因有哪些?在线客服了解更快捷

  先天性膈疝的症状体征:

  (1)呼吸困难,紫绀,进食后加重,呕吐;

  (2)患侧胸部呼吸运动弱,胸壁较饱满膨胀,叩诊浊音,听诊呼吸音消失,可听到肠鸣音,心尖搏动及气管推向健侧。腹部平但呈空虚状。

  与此同时,先天性膈疝按疝入胸内的不同脏器,胸部叩诊可呈浊音或鼓音,患侧呼吸音减弱或消失,有时胸部可听到肠鸣音,心脏和气管向对侧移位,腹部平坦柔软,婴儿蛙腹消失。先天性膈疝的胸部X线检查可显示患侧胸部充气的胃泡和肠曲,肺组织受压和心脏纵隔移位。少数病例必要时作钡剂灌肠检查可明确诊断。而近年来,MRI和CT检查的普及应用,可通过矢状面或冠状面断层显示,能够清晰地显示疝的部位和疝入的内容,具有确诊的意义。

  对于先天性膈疝通常需要外科手术治疗。在新生儿,如不作手术治疗,约75%的病婴在一个月内死亡。然而,产后2天内行手术,病死率较高(约50%~75%),产后2天以上手术,其病死率明显降低。因此,选择合适的手术时机很重要。当病情严重时,可考虑作机械通气或体外膜肺氧合,待产后2~5天再做手术治疗,有利于降低病死率。手术治疗成效和预后还与患侧肺发育不良的程度,是否有胃肠道扭转、梗阻、绞窄或合并其他畸形等因素有关。推选阅读 莆田哪家外科医院治疗疝气较好

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