日前，我院骨科再次接收到一名高龄患者，曾分别于2016年10月、2017年3月摔倒造成左、右股骨颈骨折，前后两次均在我院骨科接受人工股骨头置换术，两次手术术后患者均恢复良好，能自行走路，并且能生活自理。
不料，不久前患者外出再次摔倒，当时在当地卫生院拍片提示：左侧人工股骨头假体周围骨折。这次摔倒没有进行任何进一步检查及治疗，家属考虑年纪大，不敢轻易送来医院接受三次手术，故采取在家卧床保守治疗。卧床半个月左右，患者就开始出现全身多处溃烂、流脓，不能自理造就的随意大小便，还有体重骤减、皮包骨等等造成了精神状态极差。给患者及家属带来了极大的困扰。
卧床一个月后，患者已经无法正常进食，仅靠吃一些米汤、米糊维持生命，最后家属还是决定把患者再次送来我院骨科。
骨科主任林群贤亲自接诊，当即指出患者骨折类型按髋关节置换术后假体周围骨折Vancouver分型A型，治疗原则需行假体翻修+骨折固定。他以“左侧人工股骨头置换术后假体周围骨折”将患者收入院，并马上召开科室内讨论。
分析指出：患者老年女性，不到九个月时间，受伤三次，已行两次髋关节置换手术。加之患者卧床一个月左右，全身溃烂、流脓，卧床并发症多，目前体质虚弱，能不能经受的住三次手术创伤打击。经过科室各位医生反复推敲术中及术后可能出现的危及生命并发症。在仿真人体标本上模拟手术过程，经过一系列反复推敲、论证，得出患者手术成功率较高。完善相关术前检查，经过呼吸内科、心血管内科客服会诊，积极围手术治疗后，麻醉医生探视病人后，决定给予半身麻醉，减少术中并发症。
经过一系列术前准备，为其施行在腰硬联合麻醉下行左侧髋关节假体翻修+骨折钢丝捆绑内固定手术。经过一个多小时手术，患者顺利安返病房。术后患者生命征平稳，继续给予患者对症支持治疗。次日患者能自行床上翻身，左下肢疼痛感明显减退。第三天，患者精神状态明显好转，自行大小便，查房时对着医生护士露出久违的笑容。本来只能流质饮食且需要家属喂养，竟然能自行坐在床上吃完一碗稀饭。经过术后调养，护理周全，患者全身多处压疮创面已呈愈合趋势，不再流脓。术后1周在家属的帮助下，坐着轮椅在院内周围转悠，欣赏美丽风景。术后2周患者手术切口愈合拆线，全身破溃处已有痂皮生长，面色红润，体重也明显增加。出院时坐着轮椅，带着满意的笑容出院。
老年股骨颈骨折，俗称人生的最后一次手术，然而随着现代医疗技术的不断提高，该俗称已慢慢被打破。成熟的医疗技术加上不断完善的人工假体材料，给了老年人二次甚至三次生命。我院骨科成功开展髋关节假体周围骨折翻修内固定手术，且患者为9个月内三次大手术病人，标志着我院医疗技术的精湛与成熟，将为更多老年人伤后出现股骨颈或粗隆间骨折提供生命保障。
相关连接：股骨颈及粗隆间骨折为老年患者外伤后多发骨折部位，伤后若无手术治疗，需长时间卧床，将导致患者体质严重恶化，出现全身多处压疮、肺部感染等严重危及生命的并发症，伤后三个月存活率低，往往很多病人在卧床中因多种并发症及体质恶变，导致死亡。骨折后如能及时送医，进行人工股骨头置换及PFNA手术治疗，能大大减轻患者疼痛，恢复下地行走能力，减少卧床时间及并发症。
骨科：郑万义
