当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位时,称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是激素依赖性疾病,因此主要见于育龄妇女。近年来,其发病率越来越高,已成为妇科常见病。
此外,育龄妇女中的发病率约为10%,然而,由于它与不孕和盆腔痛的关系,在这些女性人群中,其患病率明显要高。据报道,其患病率不孕症妇女为25%-35%,盆腔痛的妇女达39-59%。而内异症患者50%的病人有明显的痛经,30%合并不孕,严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。
莆田盛兴医院妇科医生表示:子宫内膜异位症的治疗应木艮据病人的年龄、对生育的要求、症状、病变部位与范围以及有无合并症等,综合分析,确定治疗方法。治疗包括药物、手术及放射治疗方法等。对有生育要求的年轻妇女,尽量采用药物治疗或保守性手术;对年龄大、无生育要求的妇女可行全子宫及双附件切除术。
(1)药物治疗;主要是激素治疗方法。因为异位内膜对卵巢内分泌有反应,所以采用性激素治疗已成为本病的重要治疗方法。性激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经,使异位内膜发生退行性变,继而坏死、吸收。经过性激素泊疗后约有85%的病人的症状可缓解,也有的病人经治疗后妊娠。
但性激素类药物如常有不同程度的副反应,如食欲减退、恶心、肝功能不正常等,停药后可以消失。也有些病人长期使用后,治疗成效不够稳定,且停药后容易覆发。因此性激素治疗应当在医生指导下应用。目前常用的性激素有雄激素、孕激素、雌激素、丹那唑等。
(2)手术治疗:经药物治疗无效,卵巢形成较大的囊肿(内膜异位)、盆腔病变严重或症状严重者,应考虑手术治疗。手术可分为保守性、木艮治性和半保守性3种:
①保守性手术:主要是切除患侧卵巢或剥除卵巢内膜异位囊肿,分离盆腔粘连,清除盆腔病灶,保留生育机能。这种手术多用在年轻和要求生育的病人。
②木艮治性手术:包括全子宫、双附件及盆腔病灶切除。
主要用在年龄较大的近绝经期的病人后半保守性手术;就是切除子宫或子宫病灶,切除盆腔病灶,保留一侧或双侧卵巢。保守性或半保守性手术因为保留了卵巢,所以病变可能覆发,甚至要再次手术。这些病人通常在保守性手术后,要用性激素治疗一段时间。推选阅读 莆田妇科医院如何治疗子宫内膜异位